下肢静脉曲张的治疗方式多样，目前得到业内认可的静脉曲张治疗方法有射频消融为代表的一类热闭合方式，硬化剂注射为代表的化学闭合方式，以及点式抽剥等方法，本科室从年8至年3月，采用各种微创治疗方案共完成下肢静脉曲张治疗余例，现就将术后一些常见并发症以及处理对策进行总结。
1，术后浅静脉血栓形成，这种情况在硬化剂注射后大多会出现，部分浅静脉血栓可以发生浅静脉炎，患者术后出现下肢疼痛，严重者无法行走，相关文献报道，硬化剂注射后浅静脉血栓发生率在85%以上，有10%左右可以发生浅静脉炎。根据本科室经验，有两种方案可以有效避免浅静脉血栓的形成，一，硬化剂注射前，抬高患者驱血，并将脚垫高30度左右，对于不好穿刺的部位，可先见头皮针穿刺成功后在抬高患肢，硬化剂注射后，不要立即放下患肢，继续垫高，延长硬化剂与血管壁的作用时间；二，嘱患者一周左右来科室进行超声检查，如果发现有淤血，可有大号注射器针头抽吸淤血并加压包扎，防止形成血栓。采用以上这两种方法处理后，可以极大的降低术后浅静脉血栓形成的可能，提高手术质量。
2，术后患肢肿胀，术后患肢肿胀原因较多，需要具体问题具体分析，首先一定要排除深静脉血栓形成，有文献报道，传统静脉曲张高位结扎+剥脱术后深静脉血栓的发生率4.3%-8.6%之间，可能与术后卧床，使用止血药相关，目前微创治疗手段术后深静脉血栓形成的发生率还没有相关文献报道。如果患者术后当天肿胀，甚至不能行走，要嘱患者解开绷带或者弹力袜，就近医疗机构行超声检查排除深静脉血栓，如果有深静脉血栓，则按照深静脉血栓相关指南进行处理。若患肢轻度肿胀，则嘱患者解开绷带或弹力袜，抬高患肢休息一晚，如果第二天肿胀没有继续加重，或者稍有减轻，可嘱患者继续穿戴弹力袜，因为浅静脉闭合后，在新的代偿血管完成之前，下肢会有段时间的轻度肿胀，这种情况可不用处理。还有一种常见的情况，术后包扎过紧或者弹力袜太紧也会出现下肢肿胀的情况，这种比较好鉴别，穿上弹力袜就肿胀，脱下行走数分钟就消肿，这种情况可嘱患者重新量腿围，购买合适尺寸的弹力袜。
3，术后小腿疼痛，这种情况大多是由肌间静脉血栓引起，如果发生这种情况，需要口服抗凝药物三个月以上，大多数能够缓解。如何避免肌间静脉血栓形成，主要是降低硬化剂在肌间静脉残留的量与残留时间，我们主要采用以下几个方法放置肌间静脉血栓，一，硬化剂注射前采用超声仔细检查，确保无穿通支静脉，如果直径在2mm以上的穿通支，先进行小切口结扎。二，多点穿刺，每个穿刺点少量注射，避免一个穿刺点注射大量硬化剂；三，注射过程中一定超声检测，如果发现硬化剂流入肌间静脉则立即停止注射。四，注射完成后，嘱患者用力勾脚数十次，收缩小腿肌肉，然后再行超声检查，若发现仍有硬化剂残留，继续勾脚，直到硬化剂完全排空为止。
4，患肢局部皮肤麻木，这也是一个常见的并发症，尤其在传统抽剥或者点式剥脱患肢中出现，其原因是末梢神经损伤，目前没有好的治疗措施，只能自行恢复，大多患肢在一年左右能够逐渐好转，也有部分患者长时间不能恢复。主要是预防，在分离的时候，尽量做到准确，不要损伤筋膜，其他皮下组织，点式剥脱要做到精准，不要反复勾，很容易损伤神经，这就需要术前标记清楚，从哪几个点进行点剥，避免术中反复查找。
总之，静脉曲张微创治疗是一个大的趋势，会逐渐被广大患者所接受，虽然术中创伤小，但是不把握好指征，处理不好细节，术后也会出现各种各样的并发症，这就需要手术医生在手术过程中有意识的去避免可能会产生并发症的一些操作，提高手术质量，努力做到手术创伤更低，治疗效果更好，并发症更少。
查看原文请复制下方链接到浏览器查看：
转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjszjzl/7479.html
