近日相信大家都一样经历着煎熬，为辛苦的医生，为逝去的患者，为危急的形势，为经济的影响，也为生活的枯燥。最近有一些新的变化和说法，在这里谈谈个人的一些想法。
1、有人认为新冠病毒造成的NCP是“大号流感”，死亡率并不高，并不值得警惕。我个人认为是误导。新冠病毒的传染力太强了，如果对其不加控制，任其蔓延，那么所有城市的状况都会变成武汉那样。湖北以外的地区，死亡率低，是在当地最顶级的医疗资源毫无保留地扑上去的情况下实现的，流感需要这样吗？谁敢说武汉的情况是大号流感？我不敢。
2、关于气溶胶传播。昨天的新闻发布会上，CDC冯录召研究员表示，目前新冠病毒最主要的传播途径是飞沫传播和接触传播，没有证据显示病毒通过气溶胶传播（图1）。这句话，甚至可以说不负责任。在新冠病毒流行初期，也是“暂时没有人传人的证据”的说法被解读成了“不会人传人”，大众疏于防范，终酿成今日的局面。大家一定要注意：科学研究中的“我们暂时没有证据”，是一种主观宣称，不等于客观的“事实上没有证据”。举个栗子：唐代的时候，唐太宗说：“我们暂时没有证据显示地球是圆的”，这并不代表地球在事实上不是圆的。明白这个意思吗？对于一种新发传染病，理应将警戒等级升至最高，因为正是未知的，才是可怕的，所以才要严加防范。如果什么都是已知的，还有什么可怕的呢？我想这是本次疫情给我们疾控系统和思路带来的最重要的教训，没有之一。
“暂时没有气溶胶传播的证据”，能认为“可以排除气溶胶传播的证据”吗？绝对不能！要知道，有人在武汉机场呆了两小时转个机，就被传染了；有人坐动车路过武汉也发病了（当然不排除车厢内有患者）；还有人买个菜15秒就被传染了。都能%肯定仅仅是飞沫和接触传播的？不尽然吧。此时此刻，只有疑罪从有、宁可错杀、不可漏过的严密防范，才是正确的。
最近还有一些其它说法，说病毒在体外不能存活，只能在活细胞内存活，所以食物生吃没关系等等。这些说法都可能带来极大的风险。注意：病毒在体外不能繁殖，但是可以存活。因此必须注意接触风险！现已知新冠病毒污染以后，在光滑物体表面可以存活数小时，温度、湿度合适的话新冠病毒可存活5天。在56度情况下也需要30分钟才能灭活。这并不是最强悍的，要知道甲肝病毒用沸水都不一定能灭活！所以请大家不要再传什么病毒在体外不能存活的说法了。
3、从近期的情况来看，前线吃紧，非同寻常。连口腔科都被征召入伍了（图2），要知道，口腔科真的是一个跟内科毫无关系的科室。多地已经在征召退休医生回归工作岗位，大家可以想想，这是什么信号？医疗资源严重匮乏啊！这两天，皮肤科相关的群里，认识的朋友、熟知的专家，一个接一个奔赴武汉了，很多都是主任、副主任医师。上海、江苏、广州、医院，医院数百人派往湖北，华西、湘雅、齐鲁、华山、医院，同一时间会师，这在历史上好象从未有过。同时，武汉方面可以看到，雷火二神还没建完就不够用了，于是有了方舱，现在方舱明显不够了，开始征用大学生宿舍（图3）。不到万不得已，是不会这样做的。当然，我们希望在鄂汉之役是决胜之战，希望此战的成功成为整个战役的胜利的转折点。4、累计病例和死亡病例仍然在明显上升中（图4），治愈人数也在上升，但相对于确诊人数，比例还是很低，说明治疗并不那么容易。而且病情十分诡异，许多轻症患者看着好好的，突然间急转直下发展成重症，而发展成重症者，据此前在Lancet杂志上发表的论文，有50%左右会死亡。目前已经发现多例无症状携带病毒者，更是极大的挑战。5、从每日新增病例来看，近2天的速度有所降低（图5）。但这能否说是真正的拐点呢，还不行，因为这是在全国付出巨大代价，封城禁足停工堵路的情况下、严格禁止人员流动的情况下实现的。两周以前，乐观的估计是通过这些措施可以很快地控制住传染态势，但无奈前期贻误战机太久，感染的人数太多、流向太广了，推迟至10日复工，虽然使之势头稍弱，但还不能说实现了根本性转折。6、对于上海、北京、广东、江苏这些人口流入性地区来说，真正的考验才刚刚开始。复工后返程人群中不可避免地会携带风险，而在办公室、工厂、车场、机场、商场、餐厅等人群密集处的工作和活动，不可避免地会增加传染风险。上半场可以说主要在鄂汉，下半场已经在向东部和南部转移了。危险在于：这些地区也是抽调了最多的医疗资源支援湖北的，医院和人员，由此造成后方空虚，这是值得担忧的地方：我们经得住两场鄂汉战役吗？7、不可掉以轻心。即使是最乐观的估计，一两个月后，趋势发生了根本性的转变，各地只是出现一些散发病例，考虑到新冠病毒那么强的传染能力，也不能掉以轻心，哪怕只有很少的人，不加控制的情况下，患者的数量会以几何级数增长（如同在武汉发生过的那样），而控制它，不只是CDC的任务，是全社会每一个人行动才会取得战果。8、综上所述，我们仍然需要密切保持转载请注明：http://www.0431gb208.com/sjsbszl/866.html
